在宅医療に関する施設基準について

王子とおる在宅クリニックでは、患者様が住み慣れたご自宅や施設で安心して療養を続けられるよう、厚生労働省が定める施設基準に基づき、在宅医療の提供体制を整備しています。

1．在宅療養支援診療所（支援診3）

当院は、地域における在宅療養を支える「在宅療養支援診療所」の施設基準に対応するため、24時間連絡を受けられる体制と、必要に応じて往診できる体制を整備しています。当院が継続的に訪問診療を行っている患者様について、夜間・休日を含めて病状の変化に対応し、必要に応じて訪問看護ステーションや地域の医療機関、および、入院医療機関等と連携します。
また、患者様やご家族のご希望を確認しながら、人生の最終段階における医療・ケアや、ご自宅でのお看取りにも対応します。
※24時間対応は、原則として当院が継続的に訪問診療を行っている患者様が対象です。緊急時には病状に応じて、電話による助言、緊急往診、救急搬送、または、連携医療機関への受診をご案内します。

2．在宅時医学総合管理料・施設入居時等医学総合管理料

当院では、通院が困難で、ご自宅または高齢者施設等で療養されている患者様に対し、あらかじめ作成した診療計画に基づいて定期的な訪問診療を行います。診察、投薬、検査、療養上の指導に加え、患者様の病状、生活環境、介護状況等を総合的に把握し、訪問看護師、ケアマネジャー、薬剤師、介護事業所、および、地域の医療機関等と連携しながら、継続的な医学管理を行います。病状が変化した場合には診療計画を見直し、必要に応じて往診、訪問看護、入院医療等につなげます。

3．在宅がん医療総合診療料

当院では、在宅での療養を希望される終末期のがん患者様に対して、計画的な訪問診療と、病状変化時の往診等を組み合わせた継続的な在宅医療を提供します。がんによる痛み、息苦しさ、吐き気、食欲低下、不眠、不安などの症状をできる限り和らげ、ご本人が望む場所で安心して療養できるよう支援します。訪問看護ステーション、保険薬局、ケアマネジャー、地域の病院等と連携し、ご本人とご家族の意向を確認しながら、必要に応じて看取りまで支援します。在宅がん医療総合診療料の算定にあたっては、患者様またはご家族に診療内容と費用について説明し、同意をいただいたうえで対応します。

4．がん性疼痛緩和指導管理料

当院では、がんに伴う痛みのある患者様について、痛みの強さや性質、日常生活への影響、副作用等を評価し、症状に応じた疼痛緩和治療を行います。必要に応じて医療用麻薬を含む鎮痛薬を使用し、薬剤の使用方法、痛みが強くなった場合の追加使用の方法、副作用への対応、および、薬剤の保管方法等について、患者様とご家族に分かりやすく説明します。治療開始後も痛みの程度や副作用を継続的に確認し、患者様の状態に応じて薬剤や投与方法を調整します。薬物療法だけでなく、療養環境や心理面にも配慮し、生活の質を保つことを目標に支援します。

５. 時間外の診療・相談体制について（時間外対応体制加算1）

当院では、「時間外対応体制加算1」の施設基準に対応するため、診療時間外の連絡・相談体制を整備しています。当院を継続的に受診されている患者様が、夜間・休日などの診療時間外に急な体調変化を認めた場合や、診療に関する緊急の相談が必要となった場合は、下記の電話番号へご連絡ください。    時間外緊急連絡先：03-3905-5355（24時間対応）
診療時間外はコールセンターが受電し、院長（対応医師）へ速やかに連絡します。その後、院長が患者様、または、ご家族へ直接連絡し、病状や緊急度に応じて、電話による助言、緊急往診、救急医療機関への受診案内など、必要な対応を行います。直ちに電話に出られない場合は、患者様のお名前、症状、折り返し先の電話番号をお伝えください。確認後、院長から速やかに折り返します。なお、意識がない、呼吸が著しく苦しいなど、生命に関わる緊急性の高い症状がある場合は、当院からの折り返しを待たず、119番へ通報してください。

６. 在宅医療DX情報活用加算２について

当院では、「在宅医療DX情報活用加算2」の施設基準に対応するため、医療DX（デジタルトランスフォーメーション）を活用し、質の高い在宅医療を提供する体制を整備しています。オンライン資格確認等システム、および、居宅同意取得型のオンライン資格確認を活用し、患者様の同意のもと、診療情報、薬剤情報、特定健診情報、その他の必要な医療情報を取得・確認します。取得した情報を診療に活用することにより、安全で質の高い在宅医療の提供に努めます。訪問診療の際には、マイナンバーカードを健康保険証として利用する「マイナ保険証」による資格確認に対応します。マイナ保険証をお持ちの患者様は、訪問時の資格確認にご協力をお願いいたします。また、当院ではオンラインによる診療報酬請求を行う体制を整備しています。電子処方箋および電子カルテ情報共有サービスについても、国の施策や当院のシステム導入・運用状況に応じて、活用に向けた体制整備を進めてまいります。今後も医療DXを通じて必要な医療情報を適切に取得・活用し、患者様により安全で質の高い医療を提供できるよう取り組んでまいります。

算定について

各診療料は、すべての患者様に一律に算定するものではありません。患者様の病状、療養場所、訪問回数、診療内容、施設基準、その他の算定要件を満たす場合に、健康保険の定めに従って算定します。算定する場合は、診療内容および費用について事前にご説明します。ご不明な点は当院までお問い合わせください。

王子とおる在宅クリニック　院長　高橋　徹